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老年性白内障
2009-3-13 16:25:00 来源:唐汉中医药网 作者:未知
本病以老年人因晶体混浊而致视力减退甚至失明为特点,是老年常见病之一。本病视力逐渐减退,最终只见手动,或存光感。本病初起,眼部无红肿,也无疼痛,仅自觉视物微昏糊,犹如眼眵遮睛,擦之视糊不减;或在跟前有固定黑形,呈条状或点状;或有近视感觉;或在明处昏糊加剧,也有在黑处视糊增剧;或有视一成数个;或有虹视,视糊渐增,仅留光感或手动。多数以双眼为病,但轻重可以不一。
本病病因,西医认为是晶状体退行性改变,可能与房水营养障碍有关。发病机理目前尚无确切了解。
本病一般用裂隙灯或检眼镜检查,可作出确切诊断。其病程一般分为四期:(1)初发期,通过扩瞳,可见周边部易状体皮质呈楔状或扇状混浊,其色灰白,向中心逐渐发展,正中晶体部位还属透明,也有见到正中部其核心呈棕黄色,周边部尚清晰。(2)水肿期,由于混浊的晶状体吸收水分,晶体膨胀,前房变浅,以致有部分病例可以引起继发性青光眼,也有部分病例出现老年性假性近视,用电筒斜照瞳孔缘,可见虹膜阴影。(3)成熟期,晶状体完全混浊,水肿消退,前房回复,虹膜阴影消失,此时是手术的理想期。(4)过熟期,晶状体皮质液化,体积变小,核心下沉,前房可见变深。
本病以核心混浊为主的,称核心白内障,其色呈棕黄色或琥珀色。初起皮质并不混浊,日后渐见混浊。临床常见高度近视眼患者,多以核心白内障为主。
本病西医认为晶体状混浊,是一种蛋白变性,一般不可回逆,以手术为主。近年临床也应用维生素类、碘剂等治疗。
中医对本病的命名,是以瞳神气色的形态改变而名,有“如银内障”、“圆翳内障”、“浮翳”、“沉翳”、“枣花翳”、“剑翳”、“黄心内障”等。中医认为“五十岁,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明”。故常以补益肝肾法治疗。近年对本病有进一步认识,认为导致本病有肝肾亏损;也可由脾虚气弱,水谷不化,精血不足,神膏失养;还有肝肾阴虚,温热内蕴,阴虚挟兼湿热上攻罹患。初期及水肿期,应用上述治则,一般是可延缓白内障成熟,尤以皮质型白内障更有效,中医所称的黄心内障疗效则差。成熟期中医可用改进的针拔内障术施行白内障套出。(邹菊生)
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