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声带息肉与声带小结
2009-3-13 16:25:00 来源:唐汉中医药网 作者:未知
声带息肉指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色、表面光滑的息肉样组织;声带小结又叫歌者小结,常发生于双侧声带前、中1/3的交界处,即声带膜部的中点,由炎性组织的小块组成,是喉部常见疾病,中青年最常见,职业以歌唱演员、教师、讲解员发病率为高。
声嘶为本病的主要症状,嘶哑的程度视息肉的大小和部位而异,轻者仅有轻微的声音变化,重者可至严重嘶哑,甚至失音。声带小结引起的声嘶程度不一,且与小结大小不一定相称。
声带息肉与小结的病因至今尚无统一认识,一般认为与误用或滥用嗓音有关。当发声方法不良或用力发声时,腹部的中点振幅最大,此处最易受到损伤。轻者则毛细血管扩张充血,渗出、水肿;重则纤维组织损伤,出血、血肿,最终形成声带息肉与小结。此外,也与喉部炎症、化学性刺激、血管神经性因素、内分泌及心理因素等有关。
以肉眼观察,息肉可分为四型:Ⅰ型局限于声带前、中l/2交界处的小突起;Ⅱ型为带蒂息肉;Ⅲ型声带边缘长条宽基突起,呈鱼腹状;Ⅳ型为巨大息肉,呈水泡状。声带小结与息肉样间无组织学差别。声带小结常为双侧,呈结节状突起,单侧少见。而声带息肉常为一侧性,两侧者少见。根据症状,肉眼观察及活体组织检查,本病诊断无困难。但须与声带癌、乳头状瘤、声帝囊肿等相鉴别。
声带息肉或小结初起时的治疗,首先应使声带休息,必要时绝对禁声,纠正不良的发声习惯,限制烟酒及进辛辣刺激食物等。保守治疗无效者可在间接喉镜或直接喉镜下行摘除术,若能在显微喉镜下手术,效果更佳。
本病中医属“慢性喉喑”或“久喑”范畴,多因长久发声不当,或说唱过劳,或因怒而高喊,伤气动火,致使肺经蕴热伤及喉窍,气血郁滞,痰浊凝聚而成,或肺经郁热久之,致肺肾两亏,虚火上扰咽喉所致。(张青)
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