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牙龈炎
2009-3-13 16:25:00 来源:唐汉中医药网 作者:未知
牙龈疾患中最常见的是牙龈炎。本病的临床表现以牙龈出血为最常见症状,一般在刷牙、咀嚼硬物和吮吸时易出血。牙龈呈鲜红或紫红,肿胀、松软,可有牙石、软垢、牙菌斑的聚集,有时龈缘可有糜烂,挤压龈缘时有少量脓液排出,并可出现牙龈沟加深,龈乳头水肿或发作成龈脓肿而产生突然疼痛。在一定条件下可发展成牙周病,致使牙齿丧失。
西医认为本病的主要病因是局部刺激所致。口腔卫生不良,没有正确的刷牙习惯,引起菌斑、软垢和牙石堆积,为最主要的发病因素。其次,食物嵌塞,牙列不整齐,不良修复体,口呼吸习惯等,以及某些全身性因素,如营养障碍、内分泌疾病、变态反应等也与本病有关。
本病的诊断主要依据牙龈出血的情况,牙龈颜色、形态、质地的变化,龈沟加深、牙石、牙菌斑聚集和牙齿排列等情况,以及了解患者既往是否有糖尿病、血液病等。如牙齿出血症状比较突出时,应检查血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间,以初步确定有否血液疾病或其他凝血机能变化的情况。
本病的治疗主要采用龈上洁治术、灭菌消炎药物、食物嵌塞矫治和纠正刷牙方法等,以消除局部因素,消灭或控制龈沟部位的微生物,减少局部滞留区,健全口腔的自洁功能。同时为提高机体的抵抗力,给予适量的维生素等。
本病在中医临床中多属于“牙衄”、“牙宣”、“齿间出血”、“齿间肿痛”等范畴。中医认为风热邪毒侵犯头面上窍,伤及牙床龈肉,损及脉络,而致牙衄。故《圣济总录》曰:“风邪僭热在上,流传于手阳明支脉,注于齿间,则令齿断虚肿,甚者齿间血出,盖血性得温,则宣流故也。”或过食辛辣煎炒,炙煿醇酒之品,胃中蕴热,郁而化火,循经上炎于牙龈,灼伤血络而外溢。《临证指南》云:“酒热戕胃之类,皆能助火动血”。素体虚弱或热病之后,肾阴亏损,肾水不足,相火上炎,扰动阴血,浮游于上,而致牙衄。《景岳全书》说:“衄血虽多由于火,而惟阴虚者为多。”又因劳倦伤脾,或病久脾气虚弱,统血失司,气不摄血,血不循经,上逆于口齿而为衄血。《血证论》说:“经云脾统血,血之运行上下,全赖于脾,脾阳虚,则不统血。”(戚清权)
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