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先兆流产
2009-3-13 16:25:00 来源:唐汉中医药网 作者:未知
妊娠早期阴道少量出血,伴有轻度下腹疼痛,存在早孕反应,妇科检查子宫口未开,子宫增大与妊娠月份相符者,称为先兆流产。其出血量一般比月经量少,初为鲜红色、淡粉红色,渐变为深褐色下腹疼痛常伴腰痛下坠感、小便次数多等。
现代医学认为,胚胎成胎儿在20周以前终止发育,排出母体,称之为流产。近年来经过许多学者的调查,估计大约有15~20%的孕卵发生自然流产,而实际上未觉察到的流产也为数不少,如临床上只表现为一次“月经过期”或“经血过多”,而实际上曾有过精卵结合。而发育异常,这种初期尚未查觉的不正常孕卵的排出称为妊娠废物,是一种非常重要的自然筛选现象。自然流产一般分为早期流产(发生在12孕周以前)和晚期流产(发生在12一26孕周)。以早期的发生率较高,其原因大致有以下几个方面:
(1)胚胎发育异常或胎盘异常;
(2)母体方面因素,如内分泌功能失调(以黄体不健居多,甲状腺素显著缺乏亦能影响胚胎发育)、生殖器官疾患(子宫畸形,子宫发育不良,宫颈深度裂伤)、周身疾病(妊娠期患流行性感冒、肺炎、伤寒或高烧,严重贫血,心衰、重度肾炎等);
(3)外界不良影响(如外伤,过度劳累,放射,噪音等);
(4)遗传基因缺陷(染色体数目异常、结构异常);
(5)父方因素(如无症性的细菌精症等)。
流产不仅使妇女健康受到影响,甚至可因流产造成子宫大出血或严重染影响孕妇的生命安全,因此防治流产有重大的意义。
祖国医学典籍在“胎漏”、“胎动不安”.“妊娠腹痛”等病症中包含有先兆流产的记述。中医认为本病主要是气虚、肾虚、脾虚、肝气郁滞或血热等原因造成。妇女妊娠后经血聚以养胎,冲为血海,任主胞胎,冲任充盈,胎有血养而有所载。若气血虚则冲任不固,不能摄血保胎,脾虚则不能运化水谷精微而生血,致使冲任虚损,胎失所养。素体肾虚或孕后房事不慎,肾气耗伤,胎失固系而不得安。肝郁可致气机不畅,胎气受阻导致胎动不安。血热灼伤胎气则胎漏下血。治疗原则分别采用益气养血安胎,补肾固冲安胎,健脾和中安胎,疏肝理气安胎,清热凉血安胎等。
本病当与月经异常、葡萄胎、宫外孕等相鉴别,临床上以βHCG,尿HCG及放射疫法测定以诊断早孕,B型超声波测定孕囊位置大小及心管搏动,以排除难免流产或宫外孕、葡萄胎。(蔡小荪 蔡庄)
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