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百日咳
2009-3-13 16:25:00 来源:唐汉中医药网 作者:未知
百日咳是一种急性呼吸道传染病。潜伏期1一3周。从发病开始至痉咳出现,称卡他期,约7一10天,可见咳嗽、流涕、轻微发热,咳嗽逐渐加童,转为阵发,有日轻夜重之势。痉咳期一般为2—6周,呈阵发性痉挛性咳嗽,发作时频频短促咳嗽10余声以至数十声,接着发出一种特殊的吼声,如此咳嗽,反复数十遍,直至粘痰咳出为止。痉咳同时可有呕吐、大小便失禁、面红耳赤、涕泪纵横等症象。发作后极度疲乏,经过一段时间后又一次发作。哭吵、进食、给药、奔跑等均能诱发。新生儿及6个月内婴儿,由于咳嗽无力,往往无症咳、吼声表现,而出现阵发性窒息,严重者有抽搐等症。痉咳停止,咳嗽逐渐好转到不咳为恢复期,约1一2周。
本病由百日咳杆菌感染而引起,任何年龄都可得病,但绝大多数发生于5岁以下的儿童,新生儿亦易患病。百日咳杆菌主要通过飞沫传播,在进入易感者呼吸道后,在气管和支气管粘膜上生长繁殖,并释放出大量内毒素,引起粘膜发炎,产生大量脓性渗出液,引起痉咳。本病可并发支气管肺炎、肺气肿、心脏扩大和瘀血现象。病后有持久性免疫力,很少第二次发病。
本病诊断主要根据流行时的接触史,结合症咳等临床表现,一般不难诊断。非典型者,与感冒类似,但感冒症状经治疗后好转而咳嗽却逐步加剧,出现日轻夜重的现象,但肺部无异常体征,多无全身中毒症状。早期血白细胞总数多明显升高,淋巴细胞占60一80%,对诊断很有帮助。卡他期鼻咽拭子细菌培养,阳性率可达80%以上,可为确诊提供更有力依据。
现代医学对本病的治疗,除一般疗法和对症疗法外,主要用抗菌素进行治疗,早期效果较好,但起病4周后由于细菌已不是主要因素,故效果往往不佳。
本病中医认为由于内蕴伏痰,外感时行风邪所致。邪伤肺卫,卫气郁闭,肺气受伤,外邪与伏痰相结,阻遏气道,而致肺气上逆为患。由于气机失调或痰热壅遏而侵犯他胜,造成胃气上逆,肝气横逆,蒙闭心包,扰动脉风等变症。可按寒热属性分为寒重型、热重型。痉咳期多热灼肺津,痰热互结,并有内陷手足厥阴而见神昏抽搐等变证。(赵章忠)
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